Первые симптомы грибка ногтей на ногах. Грибок ногтей на ногах: симптомы и лечение Какие признаки грибка ногтя

Грибок ногтей на ногах относится к заразным заболеваниям. Его медицинское название – онихомикоз стоп.

Патология ухудшает качество жизни больного, вызывает неуверенность в себе, комплексы и страх заразить близких. Вызывают микоз три разновидности грибков – антропофильные, зооантропофильные и дрожжеподобные грибки рода Candida.

Таким образом, заражение происходит вследствие тесного контакта с носителем грибка, будь то человек или животное.

Причины грибковой инфекции

Прямой путь заражения стопы грибком подразумевает его перемещение на ноги человека из почвы, с растений и во время общения с больным человеком или животным. О непрямом пути заражения онихомикозом говорят, если новый пациент пользовался вещами другого больного, либо подцепил грибок в процессе ухода за животным.

Восприимчивость к заражению ногтей на ногах грибком повышается по многим причинам:

Онихомикоз стоп: клиническая картина

Чтобы грибок окончательно не испортил красоту ногтей на ногах, необходимо четко знать, как он выглядит.

Первым признаком онихомикоза является незначительное изменение оттенка ногтей. Вместо бледно-розовых пластин у больного растут тусклые, желтоватые и матовые пораженные ногти. Чаще всего грибок затрагивает , но не редкой на практике оказывается ситуация, когда у пациента все пальцы на нижних конечностях испорчены онихомикозом.

Начальная стадия грибка ногтей на ногах наглядно показана на фото ниже.

В толще пластин просматриваются желтые очаги разного размера, и наблюдается ороговение подногтевого ложа (гиперкератоз). Ноготь постоянно слоится, крошится, становится рыхлым. Опадающие частицы становятся источником заражения для здоровых людей. Несмотря на разрушение, структура ногтя значительно утолщается. образуется трещина или бляшка с отслоившейся тканью. В этой зоне и по всей стопе возникает сильный зуд.

Неприятный запах конечность источает по той причине, что между ногтем и ложем появляется зазор, забитый отмершей кожей, грязью и продуктами жизнедеятельности грибка. Скопления придают пластине не только желтизну, но и серый, бурый, коричневый и даже зеленый или черный цвет.

По какому типу протекает онихомикоз, врачи определяют, ориентируясь на конкретные изменения. Например, симптомами нормотрофического грибка ногтей на ногах являются пятна и полоски. Пластина становится желтой, но еще сохраняет здоровый блеск и нормальную толщину.

Гипертрофический онихомикоз характеризуется несколькими признаками:

Особенности локализации мицелия позволяют классифицировать инфекцию иным образом:

Дистальный тип онихомикоза – поражение ногтей у свободных краев.
Поверхностный — затронута поверхность пластины.
Проксимальный – поражение заднего валика.
Латеральный – пластины испорчены по боковым поверхностям.
Тотальный – ноготь всецело охвачен грибком.

Диагностика онихомикоза стоп

При подозрении на онихомикоз стоп человек должен обратиться в клинику и выяснить, какой врач лечит грибок ногтей на ногах. Диагностикой и лечением онихомикоза занимается дерматолог или миколог.

Для подтверждения диагноза специалист выдает пациенту направление на анализы:

Внешние симптомы грибка не специфичны, они лишь указывают на поражение ногтей на ногах. Причина заболевания становится понятной только после проведения диагностических исследований. Для назначения адекватной терапии онихомикоз стоп дифференцируют от красного плоского лишая, псориаза ногтей, кератодермии и других заболеваний, вызывающих нарушение питания ногтей.

Своевременная диагностика ногтевого грибка значительно ускоряет лечение патологии и минимизирует риск осложнений. Последствиями онихомикоза стоп могут стать такие состояния, как микотическая экзема, грибковое инфицирование кожи и органов, аспергиллез.

Лечение грибка ногтей на ногах медикаментами

Курс лечения онихомикоза дерматолог назначает с учетом разных факторов:

Клиническая форма болезни.
Длина пораженного участка.
Стадия гиперкератоза.
Степень изменения ногтя.

В легких формах онихомикоза стоп обходятся местными средствами для лечения грибка ногтей на ногах. Это антимикотические растворы, лаки и мази, наносить которые лучше после хирургической или кератолитической обработки пострадавшей пластины. Подготовительная процедура улучшает впитывание лекарств поврежденными тканями и ускоряет лечение грибка.

Обработка ногтя кератолитиками способствует его размягчению и безболезненному удалению. Манипуляцию осуществляют при помощи пластырей с содержанием салициловой кислоты или мочевины:

Микоспор.
Онихопласт.
Уреапласт.
Пластырь хинозоло-димексидный.
Пластырь хинозоло-салициловый.
Мочевинный пластырь с хинозолом.

Инструкция по применению кератолитического пластыря при грибке ногтей на ногах:

Если для лечения онихомикоза используется комбинированное средство Микоспор, обработку ногтей на ногах осуществляют на протяжении 3 недель каждый вечер.

Чем еще можно лечить онихомикоз стоп – список лекарств наружного применения:

Микозан.
Батрафен.
Мифунгар.
Ламизил.
Нихлогин.

Мази с противогрибковым и антивоспалительным эффектом:

Тридерм.
Пимафукорт.
Дермозолон.
Кандид-Б.
Лоринден C.

Антимикотики в таблетках для системного лечения грибка ногтей на ногах назначают в запущенных случаях или при безрезультативности местной терапии (Кетоконазол, Итраконазол, Дифлюкан, ). Правила их приёма устанавливает врач.

Средства народной медицины от грибка ногтей на ногах

Некоторым пациентам народные способы лечения грибка ногтей на ногах кажутся менее затратными. И это действительно так, поскольку большинство ингредиентов для приготовления лекарств своими руками находятся дома.

Однако здесь важно понимать, что в запущенных случаях народные средства могут быть только частью комплексной терапии и только тогда, когда пациент получил одобрение врача на выполнение той или иной процедуры. Самого высокого эффекта от домашнего лечения онихомикоза стоп можно добиться при появлении первых признаков грибковой инфекции.

Уксус

Кислая среда жидкого продукта губительна для всех частей грибка. Но применять его следует осторожно, т. к. уксус вызывает ожог околоногтевой кожи. Рассмотрим, как избавиться от грибка ногтей на ногах при помощи .

Йод

Эффективность применения йода при онихомикозе стоп обусловлена умением антисептика сворачивать белки (у грибка белковая структура). Положительного результата от можно добиться, если ноготь на ноге поражен на ¼ или меньше.

Смазывают ноготь и окружающую кожу ежедневно, но без злоупотребления. В больших количествах йод вызывает ожог. Для профилактики онихомикоза здоровые ногти разрешается смазывать 1 р. в день. В лечебных целях его применяют дважды в сутки.

Грибковые заболевания ногтей и стоп доставляют много хлопот человеку – помимо неприятного внешнего вида грибок разрушительно действует на иммунную систему человека.

Вылечить грибок только с помощью медицинских препаратов не всегда получается.

Поэтому для успешного лечения грибка ногтей на ногах в домашних условиях можно обратиться и к народной медицине. Народные средства доказали свою эффективность и безопасность еще нашим предкам.

Причины

Основные причины грибка ногтей на ногах известные хорошо всем, но большинство уверенны, что эта неприятность их минет. Правда, только до момента заражения. Что случается намного чаще, чем мы думаем.

Это заболевание возникает от воздействия плесневых и дрожжевых грибков. Вредные микроорганизмы быстро размножаются, в связи с чем, ногти крошатся, трескаются, толстеют и со временем разрушаются. Особую роль в развитии грибка на ногах играют чрезмерное потоотделение (гипергидроз), нарушенный обмен веществ, наличие диабетической болезни, СПИД, ожирение, снижение иммунной защиты на фоне приема антибиотиков или оральных контрацептивов.

Чтобы предотвратить появление на собственных ногах этого неприятного заболевания нужно придерживаться нескольких правил :

не ходить босиком в общественных местах;
не пользоваться чужой или ношенной обувкой;
чистить раз в квартал ванну дезинфицирующими средствами;
пользоваться противогрибковыми аэрозолями;
соблюдать гигиену ног;
следить, чтобы ноги были в тепле и сухости.

Пользуясь общественным транспортом, пробегая по магазинам, плавая в бассейне, гуляя босиком на пляже, прыгая на батуте и делая много других повседневных или развлекательных дел – мы подвергаемся риску заразиться грибком. Ноги наименее защищены от этого заболевания, так как соприкасаются впритык с окружающей средой.

Симптомы грибковых поражений ногтей

На первоначальной стадии поражения грибок ногтей на пальцах ног почти не заметен и не причиняет неудобств (см. фото). Затем появляются характерные симптомы грибкового поражения:

поверхность ногтевой пластины на ногах приобретает неприятный мутный оттенок;
ногтевая пластина начинает, отслаивается, отделяясь от ногтевого ложа;
больной ноготь теряет свою первоначальную форму, утолщаясь и приобретая неопрятный вид;
между пальцами ног постепенно формируются трещины;человек начинает ощущать боль в области поврежденного ногтя;
кожа на пальцах ног начинает шелушиться;
появляется кожный зуд между пальцев ног.

Лечить грибок ногтей нужно обязательно, лучше всего в начальной стадии. В этом случае можно обойтись только наружными препаратами: мазями, лаками и народными средствами. В более запущенной форме понадобиться прием противогрибковых таблеток, в таком случае быстро избавиться от грибка на ногах не получится.

Фото грибка ногтей на ногах

Ниже представлены подробные фото грибкового поражения ногтя на ногах, как в начальной, так и в запущенной стадии.

Профилактика

Правила, которые должны соблюдаться в целях профилактики:

Пользуйтесь специальными косметическими средствами для ухода за ногами. Тальк поможет снизить чрезмерную потливость ног, а увлажняющий крем предотвратит сухость кожи и появление трещин на ней. После мытья тщательно вытирайте ноги, в особенности между пальцами.
Обязательно носить обувь в раздевалках, саунах, общественном туалете в бассейне.
Соблюдайте личную гигиену в кругу семьи. Если грибок подхватил кто-то из членов вашей семьи, будьте предельно внимательны и регулярно проводите дезинфекцию ванной, мочалок, губок и белья.

Независимо от способа лечения грибка необходимо обработать свою обувь, белье, полы, предметы ухода за кожей и ногтями, коврики в комнате и ванной и т.д. Это можно сделать посредством кипячения, уксуса, глажки. В обувь можно класть формалин, предварительно поместив его в пакетик.

Чем опасен невылеченный онихомикоз?

Помимо неприятных внешних проявлений этого заболевания, грибок является патогенным микробом, который приносит вред всему организму человека:

Своевременно невылеченный грибок ногтей открывает ворота другим инфекциям .
Помимо этого, грибок способен выступать и как аллерген , и в итоге спровоцировать гиперчувствительность к грибку ногтей, как к аллергену.
Онихомикоз осложняет течение очень многих заболеваний , к примеру, сахарного диабета.
В особенно тяжелых случаях, на фоне длительного течения болезни либо сниженного иммунитета, грибкова инфекция может стать причиной глубокого микоза – проникновение грибка к внутренним органам через кровь.

Чтобы избежать осложнений, необходимо быстро начать лечение, если вы обнаружили у себя первые признаки грибкового поражения ногтей.

Как избавиться от грибка на ногтях ног?

Лекарственные препараты, использующиеся для лечения ногтей пораженных грибком, представлены двумя группами.

Первая группа – это местные средства воздействия. В эту группу входят лечебные лаки и пластыри с эффектом отслаивания, мази и кремы, гели. Основная масса препаратов для наружного применения эффективна только в начальной стадии заболевания.
Вторая группа представляет собой системные лекарства антимикотики, которые принимают перерально. Обычно это капсулы или таблетки, оказывающие угнетающее воздействие на грибок. Они блокируют распространение микоза, обладают пролонгированным воздействием, чем значительно снижают возможность повторной вспышки болезни.

Но учитывая, что препараты, которые используются для того, чтобы лечить онихомикоз обладают высокой токсичностью и часто вызывают побочные действия, а клиническая картина при поражениях грибком кожи и ногтевой пластины на ногах всегда строго индивидуальна, то лучше всего предоставить ответ на вопрос чем можно вылечить грибок на ногах опытному специалисту.

Лечение грибка ногтей на ногах

Еще сравнительно недавно заболевание считалось неизлечимым. Однако в настоящее время лечить грибок ногтей на ногах с помощью противогрибковых препаратов получается весьма успешно. Тем не менее, лечение сложное и требует разностороннего и системного похода. В зависимости от степени заражения оно может продолжаться от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Ниже мы рассмотрим разные методики, как можно быстро вылечить грибок ногтей на ногах.

Лаки

Если вопрос состоит в том, чем лечить ногтевой грибок на ногах на ранних стадиях, то помочь смогут антимикотические лаки и растворы, например:

Лоцерил 1400- 2300 руб.
Батрафен - лак, цена 1500-1700 руб.
Циклопироксоламин - лак, цена 1500-1600 руб.,
Офломил лак 900 руб.
Микозан - сыворотка для ногтей и 10 пилочек, цена 600 руб.

Ногти нужно покрывать Лоцерилом каждые 3-4 дня в течение 6-12 месяцев. Батрафен используется по схеме месячными курсами, первый месяц 1 раз в 2 дня, второй - 2 раза в неделю, на третьем месяце и далее 1 раз в неделю до полного восстановления ногтевой пластины.

Помните, что все местные препараты могут быть эффективными только на ранних стадиях болезни. На поздних этапах возникновения инфекции необходимо применять комплексное лечение – сочетать внутренние и наружные препараты.

Противогрибковые таблетки

Если заболевание уже запущенно или развивается очень стремительно, зона поражения обширна, то без системных антимикотиков не обойтись.

Лазеротерапия

Если запущенная форма грибка не поддается лечению с помощью лекарственных препаратов, можно прибегнуть к лазеротерапии.

Лазерное лечение грибка считается одним из самых эффективных способов избавления от данного недуга.
Под воздействием луча клетки грибка мгновенно погибают.
Лазерный луч не причиняет вреда близлежащим тканям.
Запущенную форму грибка можно вылечить всего за четыре процедуры лазеротерапии.

Приняв решение, лечится лазером важно также параллельно принимать все необходимые таблетки и витамины.

Лечение грибка ногтей в домашних условиях

При начальной стадии заболевания в домашних условиях можно попробовать воспользоваться проверенными народными средствами.

Яблочный уксус . Просто замочите ваши ножки 1-2 раза в день в смеси яблочного уксуса и теплой воды (1 к 1) примерно на 15-20 минут. После замачивания, дайте ногтям на ногах полностью высохнуть (можно использовать фен). И в течение примерно двух недель вы заметите, что грибок уходит, а на месте старого поврежденного ногтя растет красивый и новый.
Маслом чайного дерева нужно смазывать кожу и ногти, пораженные грибком, три раза в день. Одноразовая доза составляет от 4 до 10 капель продуктов. Такое лечение нужно продолжать не менее двух недель, а то и дольше - чтобы убедиться, что инфекция больше к вам не вернется. Это масло нельзя использовать детям и беременным женщинам.
Свежесорванный чистотел пропускают через мясорубку, и из полученной мякоти отжимают сок (делают это через 3-4 слоя марли). Должно выйти примерно 200 мл. сока. Его соединяют с 200 мл. 70% спирта и настаивают 24 часа. Приготовленный сок используют для смазывания пораженных ногтей, но обработку проводят только после 10-минутного пропаривания ног и их полного высыхания. Курс лечения – 10-12 дней, по 3-4 обработки вдень.
Еще один способ, как устранить ногтевой грибок – это лечение в домашних условиях йодом. Оно очень простое. В течение трех недель ногтевая пластина ежедневно покрывается йодом. При этом отрастающий кончик поврежденного ногтя регулярно удаляется.
Бороться с грибком также поможет чайный гриб. Для такого лечения делают компрессы: пластину чайного гриба завернуть в целлофан и бинтом обвить ногу, затем надеть носки. Утром надо вымыть ноги теплой водой, омертвевшие участки аккуратно удалить и смазать йодом. Среди побочных эффектов отмечают довольно сильную боль, но при этом можно намного быстрее достигнуть желаемого результата.

Если народные средства не дали нужно результата – стоит обратиться к специалистам для назначения комплексной терапии.

Онихомикоз или грибок ногтей – одно из самых распространенных и коварных заболеваний, которое обязательно нужно лечить, чтобы не спровоцировать развития осложнений. При этом заболевании поражается пластина ногтя на руках или ногах, а затем и близлежащий участок кожи. Пораженное место имеет непривлекательный вид и воспринимается как серьезная эстетическая проблема, которая может стать причиной многих комплексов. Кроме этого, по мере прогрессирования заболевания, организм будет страдать от токсинов, которые грибковая микрофлора выделяет в процессе своей жизнедеятельности. Именно поэтому необходимо научиться определять грибок ногтей на начальной стадии.

Грибок ногтей на начальной стадии протекает практически бессимптомно, в этом и заключается его основная опасность. Споры грибов всегда присутствуют в окружающей среде, они способны выживать на поверхности почвы даже при минусовой температуре. Но особенно благоприятен для них теплый и влажный микроклимат, в котором они размножаются в невероятной скоростью.

Такая среда создается во многих общественных местах с большим скоплением людей (в сауне, бане, бассейне, аквапарке, тренажерном зале). И если здесь появляется человек, зараженный грибком, то на окружающих его поверхностях (решетке душевой кабины, поручнях, спортивных снарядах, в обуви и пр.) остаются микроскопические чешуйки кожи, пораженные грибком. В результате грибковые споры быстро находят нового хозяина.

Путей заражения грибковой инфекцией множество. Опасность подстерегает повсюду, поскольку все, что необходимо грибку для размножения находится в микроскопических чешуйках кожи и ногтя, которые распространяет вокруг себя человек, больной онихомикозом. Для этого достаточно просто пройтись босиком, надеть чужие тапочки, воспользоваться общим полотенцем или просто подержаться за поручень в общественном транспорте.

При этом инфекция быстрее всего укореняется в организме в том случае, когда его защитные силы ослаблены, а на коже имеются повреждения (потертости, трещинки, мозоли). Любителям банных процедур следует знать, что наибольшую опасность представляют деревянные лавки, полы и прочие бытовые предметы из этого натурального материала. Дело в том, что дерево обладает пористой структурой и даже тщательная дезинфекция не способна полностью удалить из него мицелий грибка.

Чтобы грибок мог беспрепятственно проникнуть внутрь организма и начать свою разрушительную деятельность, необходимы некоторые условия. Известно, что грибковым инфекция чаще подвергаются люди пожилого возраста и пациенты со сниженным иммунитетом. Кроме этого, способствовать заражению могут следующие провоцирующие факторы:

Нарушение правил личной гигиены.
Повреждения кожи (ссадины, потертости, царапины), через которые споры грибка легко проникают в организм.
Постоянный контакт с водой или химическими и моющими средствами, в результате чего кожа на пальцах становится сухой и легко повреждается.
Ношение одежды из синтетики и тесной неудобной обуви из синтетических материалов. Такая одежда и обувь не дает коже дышать, вызывает повышенное потоотделение и создает теплую и влажную среду, благоприятную для размножения грибков.
Нарушения в работе эндокринной и иммунной системы;
, ожирение, нарушение обмена веществ, патологии органов ЖКТ, венозная недостаточность).
Прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков, гормональных средств и цитостатиков).
Профессиональный фактор. Грибковые инфекции чаще поражают представителей профессий, связанных с обслуживанием клиентов (парикмахеров, массажистов, кассиров, работников бань и саун).
Климатические особенности местности. Наибольшему риску подвергаются жители областей с жарким климатом и высокой влажностью, так как это идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов.
Возрастной фактор. Чаще всего грибковые поражения ногтей диагностируются у людей пожилого возраста и связано это с тем, что с возрастом замедляется рост ногтевой пластины и ухудшается ее снабжение питательными веществами.

Многочисленные исследования и неумолимая статистика свидетельствуют о том, что каждые прожитые 10 лет жизни увеличивают риск заражения грибковой инфекцией в 2 раза.

После того как споры грибка проникнут в кожу через пораженные участки начинается развитие инфекции. После попадания спор грибка в кожу проходит определенный инкубационный период, который длится очень недолго. Это время необходимо грибку, чтобы начать активное размножение. Грибок укореняется там, где для него имеется питательная среда: под ногтевыми пластинами и на постоянно отмирающей коже стоп. На сегодняшний день насчитывается до 50 разновидностей грибка, способных привести к поражению ногтевой пластины, но основная доля все же приходится на группу дерматомицетов.

Патологический процесс при онихомикозе локализован не на самом ногте, а под его пластиной, в ногтевом ложе. По мере проникновения грибка вглубь тканей развивается подногтевой гиперкератоз, что способствует отсоединению ногтевой пластины и ее медленному разрушению.

Для того чтобы вовремя определить начало заболевания, нужно знать, как выглядит начальная стадия грибка ногтей. Ведь без правильного и эффективного лечения онихомикоза болезнь будет постоянно прогрессировать и может сопровождать человека в течение всей жизни.

Фото: грибок ногтей на начальной стадии

В результате заболевания пораженный ноготь будет выглядеть довольно специфически, что можно увидеть на фото начальной стадии грибка ногтей. Он утолщается, изменяет цвет и форму, со временем его нельзя будет подстричь с помощью обычных маникюрных ножниц.

В зависимости от типа грибка симптомы заболевания могут быть различными, но существуют некоторые признаки, которые характерны для всех разновидностей:

Особенно быстро начальная стадия будет проходить в том случае, если человек предпочитает носить тесную и неудобную обувь из плотного синтетического материала, не пропускающего воздух и препятствующего вентиляции. Это способствует повышенному потоотделению и создает теплую и влажную среду, благоприятную для развития грибка.

Чаще всего грибок ногтя поражает ноги, хотя иногда его можно заметить и на руках. Сначала в структуре ногтя образуется несколько желтоватых полостей, которые выглядят как пятна и разводы. Затем ногтевая пластина на руках становится толще и темнеет. Заболевший человек замечает, что ему становится трудно подстригать ногти обычными маникюрными ножницами, а также обрабатывать их с помощью пилки или специальных щипчиков.

Не нужно пытаться самостоятельно вылечить грибок ногтей. Так как существует несколько видов грибка и не все препараты одинаково для них эффективны, может быть так, что самостоятельно в данном случае окажется бесполезным. Поэтому стоит помнить, что на любой стадии заболевания без медицинского вмешательства специалистов не обойтись.

После того, как будет определена начальная стадия грибка ногтей на ногах или руках, нужно сразу начинать лечение. Оптимальную схему терапии и необходимые препараты подберет врач- дерматолог на основании результатов анализов.

Существует 2 способа лечения грибка ногтей:

противогрибковые средства местного применения;
лекарственные средства для приема внутрь.

Современные местные противогрибковые лекарственные средства хорошо помогают при лечении заболевания, их применяют для наружной обработки пораженных ногтей.

Врач может назначить такие препараты, как Ногтивит или Ногтимицин. Ими следует обрабатывать ногти один раз в день. Перед нанесением нового слоя лечебного средства, ноги распаривают в горячей воде, а верхний, размягчившийся слой ногтя счищают пилкой. Подобные препараты являются прекрасной альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку позволяют в короткие сроки удалить пораженный ноготь и способствуют быстрому отрастанию здорового.

В их состав входят вещества с антисептическим и противогрибковым действием (эфирные масла, воски, кислоты), а также мочевина, способствующая растворению инфицированной ногтевой пластины.

Использование подобных средств осуществляют следующим образом. Перед нанесением лечебного средства, ноги распаривают в горячей воде, а верхний, размягчившийся слой ногтя счищают пилкой. На подготовленный и зачищенный ноготь наносят толстый слой препарата, избегая его попадания на окружающую здоровую кожу.

Затем ноготь закрывают пластырем и оставляют его на определенное время (от 1 до 4 суток). Далее процедуру повторяют в том же порядке до тех пор, пока пораженный ноготь полностью не очистится.

В состав комплексного лечения онихомикоза специалист обязательно включит наружные средства от грибка. Это такие препараты, как:

Низорал (мазь)
Экзодерил (крем, раствор)
Микозан (лак)
Батрафен (крем)
Микоспор (крем, мазь)

Наружные средства применяют согласно инструкции. Стандартная схема лечения предусматривает нанесение препаратов на пораженный ноготь 1-2 раза в день. Некоторые противогрибковые лаки достаточно применять всего 1 раз в неделю. Они надежно предотвращают распространение инфекции и способствуют уничтожению грибка.

Несмотря на то, что грибок располагается на ногте, не стоит думать, что он не проник через кутикулу и валик ногтя в кровь. Именно поэтому необходимо лечить онихомикоз не только наружными, но и внутренними средствами.

Пероральные препараты, имеющие противогрибковый эффект, нужно принимать только по назначению врача. Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Чаще всего антигрибковая терапия длится в течение 4 месяцев, хотя иногда срок лечения бывает и меньше. В последнее время врачами стала применяться методика «пульс-терапии», когда в течение недели пациент принимает антигрибковые препараты, а затем делает трехнедельный перерыв.

Фармацевтическая промышленность впускает . Подбирать их должен опытный врач, с учетом возможных противопоказаний. Большинство пероральных средств отличаются токсическим эффектом, поэтому абсолютным противопоказанием к их применению являются заболевания печени и почек, период беременности и грудного вскармливания. У детей противогрибковые средства применяют с осторожностью, необходимую дозировку рассчитывает специалист в зависимости от возраста и веса ребенка.

Самыми популярными таблетками от грибка являются:

Флуконазол (Дифлюкан),
Кетоконазол ,
Итраконазол (Орунгал),
Тербинафин (Ламизил).

Препараты в таблетках стараются назначать только при обширных поражениях ногтевой пластины. На начальной стадии онихомикоза специалисты стремятся обойтись наружными средствами.

Согласно статистике, лечение грибка ногтей медицинскими препаратами дает 96% исцеления от данного заболевания. Но прежде чем выписывать какое-либо средство, врач должен выяснить у пациента возможные противопоказания и наличие у пациента хронических заболеваний (проблем с печенью, почками и кишечником).

Кроме традиционного лечения онихомикоза врачами может применяться и дополнительная терапия, направленная на то, чтобы начальная стадия грибка ногтей на руках и ногах не закончилась осложнением заболевания. К мерам дополнительной терапии относятся , устраняющие нарушение функций эндокринной системы, повышающие иммунитет, улучшающие кровообращение.

Кроме этого, пациентам с грибковой инфекцией полезно принимать поливитаминные комплексы. В них обязательно должны содержаться цинк, железо, медь, витамины А, Е, В, то есть те вещества, которые ускоряют рост ногтей и обеспечивают их полноценным питанием.

Важным моментом лечения является правильное питание. Введение в рацион диетического мяса, творога и яиц позволит добавить белки и необходимые аминокислоты, а свежие овощи, фрукты и зелень, обеспечат витаминами и микроэлементами и укрепят защитные силы организма.

Также познакомьтесь с современным и очень действенным препаратом Стоп-актив -

Для наилучшего эффекта, кроме основного курса терапии, назначенного лечащим врачом, можно воспользоваться народными средствами.

Народные средства лечения грибка ногтей достаточно эффективны, но их лучше совмещать с медикаментозным лечением, назначенным врачом. Такая комплексная терапия позволит справиться с инфекцией в короткие сроки, вернуть ногтям здоровый внешний вид и восстановить их структуру.

Лечение онихомикоза считается законченным в том случае, когда пораженная микозом ногтевая пластина полностью заменяется здоровой. Это длительный процесс, тем не менее, курс терапии должен быть пройден до конца, прерывать его нельзя. Подтвердить отсутствие грибковой микрофлоры должны лабораторные анализы, которые делают дважды: через две недели после окончания лечения и через месяц.

Только в том случае, когда результат анализов оба раза будет отрицательным, можно считать, что наступило полное выздоровление. Но и в этом случае успокаиваться нельзя, чтобы предотвратить возможные рецидивы болезни и исключить повторное заражение, необходимо строго соблюдать правила гигиены и использовать противогрибковые средства (лаки, крема, мази) в профилактических целях.

Когда народные средства не в силах помочь, то в лечении грибка на начальной стадии можно использовать препараты на натуральной основе. .

Основными способами профилактики грибка ногтей на руках являются:

Для того чтобы избежать появления грибка ногтей на ногах, нужно соблюдать следующие меры:

носить только сухую обувь;
использовать носки из натуральных материалов, которые обеспечивают хороший воздухо - и теплообмен;
в местах общественного пользования – бассейн, баня, СПА-салон и т.д. пользоваться только своей обувью;
не пользоваться чужими педикюрными наборами.

Не стоит закрашивать пораженные ногти цветным лаком, так как это еще больше их повредит и замедлит восстановление.

Эффективная и правильно подобранная схема лечения это еще не все. Необходимо тщательно продезинфицировать все поверхности, с которыми соприкасался больной – постельное белье, одежду, обувь, пол и т.д. Человек, переболевший онихомикозом, будет в большей степени подвержен этому заболеванию.

Поскольку грибок ногтей на начальной стадии очень заразен, нужно тщательно соблюдать все правила личной гигиены. Это поможет предупредить передачу инфекции и убережет от заражения окружающих людей. Особенно внимательно нужно относиться к соблюдению гигиены в том случае, когда в семье есть маленькие дети и пожилые родственники.

Соблюдение всех врачебных предписаний позволит быстро и эффективно вылечить начальную стадию грибка ногтей и не допустить перехода ее в запущенную стадию.

Проблема грибкового поражения ногтевой пластины на ногах сегодня знакома каждому десятому жителю планеты. Если заболевание только появилось, могут помочь народные средства, в более запущенных случаях используются современные противогрибковые препараты. Несмотря на то, что данное заболевание не доставляет нам никаких неудобств, кроме эстетических, важно своевременно заняться его лечением, и не пускать дело на самотек, поскольку в процессе размножения на ногтях грибки выделяют токсины, которые, при попадании в кровь, начинают отравлять наш организм и угнетать иммунную систему.

Причины возникновения грибка на ногах.
Заражение людей, главным образом происходит при контакте с больным человеком, животным, через предметы общего пользования (расчески, постельные принадлежности, домашние тапочки, банные коврики и т.п.). Как ни парадоксально, но сегодня данному заболеванию подвержены люди, активно занимающиеся спортом, посещающие бассейны, сауны, бани, места общественного оздоровления, тренировочные залы и использующие один и тот же спортивный инвентарь.

Особую роль в развитии грибка на ногах играют чрезмерное потоотделение (гипергидроз), нарушенный обмен веществ, наличие диабетической болезни, СПИД, ожирение, снижение иммунной защиты на фоне приема антибиотиков или оральных контрацептивов. Кроме того, чрезмерное потребление сладостей и высококалорийной пищи способствует возникновению нарушений эндокринного характера, что облегчает процесс приживания грибка.

Диагностику грибкового заболевания ногтей на ногах, как и его лечение, проводит миколог, однако в некоторых случаях дополнительно требуется консультация дерматолога.

Симптомы грибковых поражений ногтей на ногах.
Грибковое заболевание ногтевой пластины на пальцах ног называют онихомикозом. Главным симптомом проявления инфекции является изменение цвета ногтевой пластины, которая становится зелено-желтой. Через какое-то время она теряет блеск, становясь тусклой, развивается утолщение и пористость.

Само по себе заболевание не исчезнет, грибок очень живуч. Постепенно в процессе развития грибок поражает все части ногтя, полностью разрушая его, после чего начинает поражать другие ногти, а нередко и кожу. Лечение пораженной кожи не устранит грибок, необходимо воздействовать на очаги заболевания.

Лечение грибка на ногах.
Не так давно грибок ногтей на ногах лечили только оперативным путем, посредством удаления ногтевой пластины. Однако данная методика была совсем неэффективной, поскольку в большинстве случаев отросший вновь ноготь был также поражен грибковой инфекцией. В наши дни хирургический метод используется только при особо тяжелых формах онихомикоза.

Как было отмечено выше, заболевание можно лечить в домашних условиях с применением рецептов народной медицины на ранних этапах его развития и при отсутствии осложнений. При незначительном поражении ногтей болезнью применяются местные препараты с противогрибковыми свойствами. Их наносят на пластину, обычно два раза в день. Благодаря проникновению препарата в ноготь и накапливанию его там осуществляется эффективное лечение грибка, а также предотвращение развития микоза. К таким лекарственным средствам относят мази, кремы, спреи, лосьоны, порошки: Ламизил, Низорал, Канизон, Экзодерил. Подобные препараты используются, как правило, до того, как отрастут здоровые ногти. Есть также схемы пульс-терапии, которые позволяют значительно сократить лечебный курс (до нескольких недель). Перед тем, как использовать препараты необходимо провести подготовительные мероприятия. Для этого в течение пятнадцати минут необходимо принимать мыльно-содовую ванночку, после этого омертвевшие части ногтей нужно срезать и обработать маникюрной пилочкой. В данном случае очень важно использовать разные маникюрные инструменты для здоровых и поврежденных грибком ногтей.

Помимо кремов и мазей существуют специальные лечебные лаки, которые оказывают также противогрибковое действие (Лоцерил 5% - дважды в день в течение года, Батрафен 8% - первый месяц через день, второй – дважды в неделю, после этого раз в неделю до полного обновления ногтевой пластины), а также пластыри с отслаивающим действием.

При более серьезных поражениях и при неэффективности местного лечения назначаются препараты системного действия в форме капсул или таблеток.

Последними разработками в области борьбы с грибковой инфекций были разработаны комбинированные препараты, которые, помимо уничтожения грибка, размягчают роговые массы, что препятствует утолщению ногтевой пластины. Развитие побочных эффектов от приема новых препаратов минимально. Кроме того, в области аппаратной косметологии были усовершенствованы бормашины, в которые теперь добавились специальные фрезы для ногтей.

Лечение народными средствами.
Домашнее лечение грибка необходимо начинать с водно-содовых ванночек, которые размягчат ногтевую пластину, после чего с легкостью можно почистить и удалить ороговевшие части. Такую ванночку и чистку рекомендуется проводить раз в неделю на протяжении полугода (до полного обновления ногтя). Пораженные участки следует по несколько раз в день обрабатывать маслом чайного дерева в чистом виде (одну каплю под ноготь, другую – на него). Для усиления эффекта от применения масла рекомендуется заклеить ноготь лейкопластырем. В этих же целях можно использовать в равном соотношении масло чайного дерева с маслом лаванды.

Картофельную кожуру хорошенько вымыть и сварить до готовности. Затем ее необходимо размять руками прямо в воде. Отвар слить в таз, куда опустить ноги и хорошо распарить. После этого следует натереть картофельной гущей пораженные участки. Затем снова пропарить ноги, ополоснуть этой же водой, смазать ногти топленым свиным жиром, надеть носки. Процедуру проводить каждый день, пока не наступит полное выздоровление.

В равном соотношении смешать семидесятипроцентную уксусную эссенцию с водой. Используя этот раствор замесить крутое тесто. Вырезать в центре кусочка лейкопластыря круг под размер ногтевой пластины и наклеить на пораженный участок. Тесто прикладывать только к ногтю, не затрагивая кожу. Сверху тесто закрепить. Спустя пять дней мертвый ноготь сойдет, а новый вырастет здоровым.

Три четыре раза в день наносить на пораженные участки молочко молочая, а на ночь парить ноги в горячей воде.

Тонкую половинку лимонной дольки наложить на больной ноготь, исключая участки кожи, прикрыть целлофаном и закрепить повязкой. Процедуру лучше делать на ночь на протяжении десяти дней.

100 г измельченной коры осины залить 500 мл кипятка, поставить на огонь и варить в течение пяти минут. Затем отвар использовать для ванночки. После распаривания на пораженный ноготь наложить смесь из чайной ложки соды и столовой ложки измельченного темного хозяйственного мыла. Курс лечения составляет три месяца.

Следующий способ лечения грибка необходимо начинать с ванночки: в литр горячей воды(70° С) добавить две столовые ложки морской соли и столовую ложку соды. В полученном растворе следует держать ноги не более получаса. Затем следует очистить, удалить и отшлифовать пораженные ногти. После этого следует вымыть ноги и руки с мылом, обработать перекисью водорода, а лучше в ходе процедуры использовать перчатки. Далее следует просушить с помощью салфетки ноги и нанести ногтевые валики йод и на пораженные участки. Йод следует наносить три раза после высыхания. Процедуру осуществлять ежедневно на ночь.

Три крупных листа молочая залить двумя литрами воды, поставить на огонь и варить пятнадцать минут на медленном огне с момента закипания. Затем отвар процедить. В полученном отваре держать ноги в течение получаса. Затем следует обработать яблочным уксусом пораженные участки и надеть чистые хлопковые носки. Курс лечения составляет один месяц.

Соединить две чайных ложки медицинского спирта с таким же количеством уксусной эссенции и добавить одну чайную ложку глицерина. Хорошенько все перемешать и наносить по одной капле на пораженные участки на пальцах ног. Процедуру проводить ежедневно до полного устранения мертвого ногтя. Состав необходимо наносить непосредственно на ногти, исключая попадания на кожу, во избежание ожогов.

Профилактика.
Наиболее результативной борьбой с грибком считается первичная профилактика:

Для обработки ногтей используйте только собственные инструменты для педикюра.
Никогда не надевайте чужую обувь.
В общественные места (сауна, бассейны, пляж и т.д.) следует брать собственную обувь.
После принятия душа или ванны необходимо вытирать насухо ноги и складки между пальцами.
Также необходимо следить за своим здоровьем, в особенности за уровнем сахара крови, поскольку при данном заболевании риск развития грибковой инфекции резко возрастает.
Если среди членов семьи есть больные с грибковой инфекцией, важно проводить ежедневные дезинфицирующие мероприятия, особенно в ванной комнате.
Ежедневно следует менять носки, сушить обувь.
Носить только удобную, не стесняющую движений обувь из качественных и дышащих материалов.
Регулярный уход за ногами.

Если заражение произошло в общественном месте, к примеру, в бассейне, то его работникам не мешало бы сообщить об этом происшествии, чтобы они приняли меры по дезинфекции.

Следите за состоянием своей кожи и ногтей, при малейших признаках грибкового заболевания обращайтесь к врачу, это сократит продолжительность лечения и повысит его эффективность.

Грибок ногтей (онихомикоз, микоз ногтей) – это инфекционное заболевание, при котором ногтевые пластины поражаются грибком. Попадая в толщу ногтевой пластины, он способствует разложению тканей, тем самым создавая питательную среду.

По статистике практически у каждого пятого взрослого человека наблюдается грибок ногтей. Риск заразиться онихомикозом резко возрастает у пожилых людей (после 60 лет заболевание встречается в 4 раза чаще). Грибок ногтей на ногах встречается значительно чаще, чем на руках.

Болезнь развивается постепенно, практически не вызывая неприятных ощущений, поэтому в большинстве случаев к врачу пациенты обращаются, если онихомикоз становится серьезной косметической проблемой, или происходит поражение кожных покровов.

Достаточно редко встречается изолированный онихомикоз. В большинстве случаев он сочетается с грибковым поражением кожи на кистях рук или ступнях ног. Грибок попадает на здоровый ноготь, фиксируется (обычно на свободном или боковом краю) и начинает врастать в ногтевую пластину, разрушая ее и создавая воздушные подушки в толще. Со временем площадь поражения увеличивается, и происходит поражение глубоких слоев.

На фоне сниженного иммунитета грибок может распространяться, поражая не только ногти и кожные покровы, но и слизистые оболочки внутренних органов, вызывая системные микозы.

Если инфекция поражает матрикс, химические вещества, необходимые для роста ногтей, перестают синтезироваться, а процессы образования ногтевой ткани нарушаются. В результате этого ноготь отрастает очень медленно и с серьезными дефектами.

В зависимости от степени поражения ногтя различаются следующие виды онихомикоза:

Нормотрофический.
Гипертрофический.
Атрофический.

В зависимости от локализации поражения выделяют следующие формы:

Дистальная (поражение свободного края ногтевой пластины).
Латеральная (поражение ее сторон).
Проксимальная (поражение заднего валика).
Тотальная (поражение всей ногтевой пластины).
Поверхностная белая.

Причины грибка ногтей

Поражение ногтевых пластинок происходит вторично: сначала грибы поражают подошву или межпальцевые складки, а затем ногти; однако в некоторых случаях возможно развитие изолированного онихомикоза.

Причиной грибка ногтей чаще всего являются:

Дерматомицеты: Trichophyton rubrum, Tr. Interdiqitale, Tr. Tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum (в 80–90% именно дерматомицеты приводят к развитию болезни).
Дрожжевые грибы: Candida albicans, C. Tropicalis, C. Parapsilosis.
Плесневые грибы: Alternaria, Aspergillus, Fusarium, Scopulariopsis brevicaulis.

В последние годы характерной чертой инфекций является их полимикробность, в результате чего их специфичность утрачивается, и выявить причину грибка ногтей достаточно сложно. Чаще всего сочетаются два вида дерматомицетов.

Источником заболевания может являться:

Зараженный человек. Грибок передается контактным путем или при использовании предметов обихода (полотенец, мочалок, маникюрного набора, обуви).
Животные. Некоторые виды грибка переносятся домашними животными.
Окружающая среда. Грибок может находиться в почве или воде (характерно для плесневых грибов).

Некоторые виды грибов, например Candida, относятся к условно-патогенным. Они живут на слизистых оболочках и кожных покровах, не вызывая неприятных симптомов, но при снижении иммунитета начинают активно размножаться, вызывая заболевание.

Факторы, влияющие на развитие грибка ногтей:

Механические повреждения ногтевых пластин.
Нарушение работы иммунной системы.
Пожилой возраст.
Повышенная потливость.
Патологии эндокринной системы.
Заболевания сердца и сосудов.
Нарушение правил личной гигиены.
Ношение перчаток из резины, латекса или синтетических материалов.
Ношение тесной обуви.
Климатические особенности местности.
Профессиональные вредности (загазованность, запыленность, высокая температура).

Также инфицирование возможно при посещении общественных бань, саун или бассейнов, выполнении процедур в косметических салонах, где не соблюдаются гигиенические нормы.

Симптомы грибка ногтей

К общим признакам грибка ногтей относят:

Тусклый цвет ногтевых пластин.
Белые пятна в толще ногтя. Они могут быть вызваны отслоением ногтевой пластины.
Расслоение ногтя. Обычно оно появляется у свободного края и со временем занимает все большую площадь.
Изменение цвета ногтевой пластины.
Шероховатая поверхность ногтя.
Образование заусениц.
Разрушение ногтевой пластины.

Симптомами грибка ногтей дистальной и латеральной формы является появление по краю ногтевой пластины узких желтых или серых полос. В дальнейшем этот участок становится более ломким, и выделяется четкая зона дистрофии ногтя. По мере прогрессирования заболевания ногтевая пластина расслаивается.

При поверхностной белой форме болезни, которая чаще всего вызывается плесневыми грибами, на ногтевых пластинах образуются хорошо различимые белые пятна. Дефекты углубляются в толщу ногтя и постепенно распространяются по всей поверхности. Сам ноготь становится более мягким, начинает крошиться. Со временем поверхность его становится шероховатой.

Характерным симптомом грибка ногтей проксимальной формы является поражение ногтя со стороны ногтевого валика. Цвет лунки у основания ногтя изменяется. Со временем ногтевая пластина в этой области утолщается и отслаивается. Нарушается рост ногтя.

Лечение запущенного грибка ногтей длительное. Возникновение рецидивов наблюдается в 40–70% случаев.

Если вовремя не начать лечение онихомикоза любой формы, развивается тотальная дистрофия ногтя, при которой ногтевая пластина истончается, меняет форму и цвет, а в некоторых случаях и вовсе разрушается.

Диагностика

Первичная диагностика грибка ногтей состоит в сборе жалоб и анамнеза.

В процессе диагностики используют следующие методы:

Микроскопическое исследование. Материал, полученный в результате соскоба, обрабатывают веществом, разрушающим кератин, и изучают под микроскопом, определяя признаки грибкового поражения.
Культуральный метод. Материал помещают в питательную среду, где грибок начинает активно размножаться. Это дает возможность определить вид грибка и его чувствительность к лекарственным препаратам.

При необходимости назначаются другие диагностические исследования.

Перед началом лечения проводят общий и биохимический анализ крови. Поскольку противогрибковые препараты токсичны и негативно влияют на плод, женщинам перед их применением необходимо сделать тест на беременность.

Дифференциальная диагностика дает возможность отличить грибок ногтей от псориаза ногтей, кератодермии, дистрофических изменений ногтевых пластин, возникших в результате нарушения кровообращения или недостатка витаминов, травм ногтей, воздействия химических веществ, красного плоского лишая.

Схема и длительность лечения грибка ногтей определяется дерматологом. Выбор препарата зависит от степени поражения ногтевой пластины, возбудителя заболевания и возраста пациента.

Лечение грибка ногтей обычно длительное. В процессе используются препараты для местного и системного применения. Антимикотики обладают фунгистатическим (останавливают образование клеток грибов) и фунгицидным действием (убивают клетки грибов).

Местное лечение проводится в следующих случаях:

Наблюдаются точечные поражения одного или нескольких ногтей.
Грибок затрагивает менее половины ногтя.
Форма ногтевой пластины не изменена.
Есть противопоказания для применения системных препаратов.

Обычно назначают Кетоконазол, Тербинафин, Натамицин, Хлоронитрофенол, Миконазол, Клотримазол, Эконазол.

Системная терапия проводится в следующих случаях:

Наблюдается выраженное поражение ногтевых пластин.
Препараты для местного лечения не дают необходимого эффекта.
Корень ногтя вовлечен в патологический процесс.
Ноготь поражен одновременно несколькими видами грибка.
Происходит разрушение ногтевой пластины.
Поражены не только ногти, но и кожные покровы или слизистые оболочки.

К препаратам системного действия относятся: Флуконазол, Гризеофульвин, Тербинафин, Итраконазол, Кетоконазол, Тербизил.

При серьезных поражениях ногтевой пластины длительность терапии может составлять 3–6 месяцев, до полного отрастания здорового ногтя. При этом грибок ногтей на руках быстрее поддается лечению.

В большинстве случаев при серьезных поражениях ногтевой пластины грибком назначают комплексное лечение, комбинируя препараты для системного применения и наружные средства.

Если существуют противопоказания для применения противогрибковых средств, возможно лазерное лечение заболевания. Луч проникает в толщу ногтя и уничтожает возбудителя заболевания. Процедура безболезненна и не вызывает побочных действий. Но она не исключает рецидива заболевания.

При гипертрофическом поражении ногтевой пластины проводят ее удаление с помощью специальных препаратов. Они размягчают ногтевую пластину, что дает возможность ее безболезненно удалить. Для того чтобы препарат начал действовать, его наносят на предварительно распаренный ноготь, закрывают повязкой и оставляют. Затем остатки ногтевой пластины удаляют с помощью специального скребка, а на пораженную область наносят противогрибковые препараты для местного действия.

Хирургическое удаление ногтя проводится очень редко. Процедура показана в следующих случаях:

Появление устойчивых форм грибка, при этом эффект от медикаментозного лечения полностью отсутствует.
Запущенный онихомикоз, при котором происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции, что становится причиной образования и скопления гноя и развития серьезного воспаления.

Несмотря на удаление ногтя хирургическим путем, грибок остается в организме, и есть риск поражения других ногтей, поэтому применение антимикотиков необходимо продолжать.

Осложнения

В процессе развития грибок выделяет продукты своей жизнедеятельности, что приводит к отравлению организма и повышению чувствительности к разным аллергенам. В дальнейшем это может привести к развитию аллергии на различные продукты питания или лекарственные препараты.

Также инфицирование возможно при посещении общественных бань, саун или бассейнов, выполнении процедур в косметических салонах, где не соблюдаются гигиенические нормы.

На фоне сниженного иммунитета грибок может распространяться, поражая не только ногти и кожные покровы, но и слизистые оболочки внутренних органов, вызывая системные микозы. В результате возникают серьезные осложнения, требующие длительного и дорогостоящего лечения.

Разрушая ногтевые пластины, грибок дает возможность проникать в организм другим патогенным микроорганизмам, которые могут вызывать воспалительные процессы в мягких тканях.

Осложнениями грибка ногтей могут стать:

Рожистое воспаление.
Экзема.
Оголение ногтевого ложа.
Потеря ногтевой пластины.
Аспергиллез.
Лимфостаз.
Врастание ногтя в окружающие ткани.

Прогноз

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении грибка ногтей благоприятный. На фоне сопутствующих хронических заболеваний прогноз ухудшается.

Лечение запущенного грибка ногтей длительное. Возникновение рецидивов наблюдается в 40–70% случаев.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать заболевания, необходимо:

Избегать прямого контакта с носителем грибка.
Соблюдать правила личной гигиены, мыть руки после посещения общественных мест.
После мытья тщательно вытирать участки между пальцев, так как грибок любит теплую и влажную среду.
Не использовать чужую обувь и предметы обихода.
Носить носки из натуральных тканей.
Носить обувь в общественном бассейне, бане или сауне.
Использовать личные маникюрные принадлежности.

Видео с YouTube по теме статьи: